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安康市首例逆向导丝技术成功治疗冠脉CTO病变

2020-03-03 00:17:49

    2016年7月28日,安康市中心医院成功完成了全市首例逆向导丝技术治疗冠脉慢性完全闭塞(CTO)病变手术。术后患者恢复良好。该手术为介入治疗冠心病患者开辟了新的途径,填补了该市在逆向导丝技术攻克CTO病变上的空白。

    患者男,66岁,因“冠心病、心绞痛、心衰”在心内科一病区住院,冠脉造影提示严重三支病变,其中右冠近段完全闭塞,前降支近中段95%狭窄,回旋支90%狭窄。经过积极药物治疗效果不佳,决定行经皮冠脉介入治疗(PCI)。但手术开始后,右冠为难度极大的慢性完全闭塞病变,正向导丝反复进入冠脉内膜下、无法到达血管真腔,建议行冠状动脉搭桥术,但患者拒绝冠脉搭桥术,科室内讨论后准备行逆行导丝技术。

    CTO病变占冠心病介入治疗病例的20%左右,由于其解剖结构特点,是目前最具挑战性的冠状动脉病变类型,治疗难度很大,被称为心血管介入医师需要攻克的最后堡垒。通常采用正向导丝技术手术但成功率较低,对部分经正向导丝技术失败的病例采用逆向导丝技术可提高手术成功率。逆向导丝治疗CTO的PCI技术于2005年在日本首先开始应用, 由于逆行导丝技术操作非常复杂,技术难度更大、风险更高,要求术者具备更高的技术能力,并有足够的能力预见并减少各种并发症的发生,目前国内只有少数心脏中心可以开展此技术。

恒指配资首选金融舵手     术前患者经全面的术前评估及准备,7月20日在西京医院心内科胡涛教授的指导下,历时三个多小时的手术非常顺利,首先对前降支狭窄病变进行扩张,使用reverse wire技术将导丝在微导管的支撑下自间隔支侧支循环逆行送至右冠脉闭塞远端,然后更换CTO专用导丝通过闭塞近端,送至右冠脉导引导管内,从而引导正向导丝穿过闭塞病变,成功开通右冠CTO病变。

恒指配资首选金融舵手     该院心血管内科一病区自2005年即开展PCI手术,积累了丰富的成熟经验。心一科在全市率先成功开展该技术,提高了冠状动脉CTO病变的经皮冠脉介入治疗成功率。此项技术的使用,在该院心血管介入历程中具有里程碑意义。(任晖 李静)